ご予約フォーム(排水詰まり)TOP > ご予約フォーム(排水詰まり)~注意事項~ ■「個人情報保護方針」をお読みになり、同意のうえお進み下さい。■営業・勧誘等、ご遠慮ください。こちらは排水管・パイプ詰まりに関する作業の予約専用フォームとなっております。下記に必要事項を入力のうえご予約ください。あらためて当社より連絡させていただきます。■注意事項■①お急ぎの方はお電話ください。(このフォームからのお返事には数日要します)②お代金は作業後に現金にて頂戴いたします。当社のご利用歴 ※必須有り無し不明過去に当社をご利用されたことがあるかどうかご選択ください。予約内容 キッチン 風呂 洗濯 洗面 外部 トイレ その他 ↑特にどちらの排水が気になりますか?症状の詳細 ※出来るだけ詳しく訪問ご希望日時 ※必須 比較的いつでも可 平日希望 土・日・祝日希望 ※ご訪問希望について、上記より選択してください。後日弊社よりお電話差し上げて、日程調整させていただきます。 ※時間指定は出来兼ねます。又他の作業の進捗状況により、ご希望の時間通りに訪問できないこともございますので、予めご了承ください。お名前(ふりがな) ※必須※法人様の場合は、ご担当者様名もあわせてご記入ください。住所 ※必須〒 ※マンション名と部屋番号もこちらへご記入ください。お電話番号 ※必須お電話がつながりやすいお時間帯を選択してください。 午前中(8:00~12:00) 午 後(12:00~16:00) その他(詳細は下記へご記入ください) ※上記でその他を選択された方へご希望の詳細を記入ください。下記の「個人情報保護方針」を必ずお読みいただき、ご同意の上、確認画面へお進みください。「個人情報保護方針」個人情報保護方針に同意する確認画面へ