【徳島県】お問い合わせ～四国エレファント工業～

本文へ移動

ご予約フォーム(排水詰まり)

～注意事項～　　

「個人情報保護方針」をお読みになり、同意のうえお進み下さい。

■こちらは、排水管・パイプ詰まりに関する作業の予約専用フォームとなっております。

下記に必要事項を入力の上ご予約ください。あらためて、当社より連絡させていただきます。

こちらからのお返事には数日頂戴しております。お急ぎの方はお電話ください。 ※必須: 了解しました。
お急ぎの方やお問い合わせのみの方は、平日の営業時間内にお電話ください。（営業時間／8：00～17：00受付終了）

当社のご利用歴 ※必須: 有り無し不明
過去に当社をご利用されたことがあるかどうかご選択ください。

予約内容: ↑特にどちらの排水が気になりますか？

症状の詳細: ※出来るだけ詳しく

訪問ご希望日時 ※必須: ※ご訪問希望について、上記より選択してください。後日弊社よりお電話差し上げて、日程調整させていただきます。
※時間指定は出来兼ねます。又他の作業の進捗状況により、ご希望の時間通りに訪問できないこともございますので、予めご了承ください。

訪問日時について詳細なご希望がある方はご記入下さい。

お名前（ふりがな） ※必須: ※法人様の場合は、ご担当者様名もあわせてご記入ください。

住所 ※必須: 〒
※マンション名と部屋番号もこちらへご記入ください。

お電話番号 ※必須: ※訪問日時の調整が出来ましたら、一旦当社よりお電話差し上げます。繋がりやすいお電話番号をご記入ください。

メールアドレス(メールでのご返信を希望される方はメールアドレスを明記ください。)

作業料金の目安はHPをご確認下さい。お代金は当日現金でのお支払いとなります。 ※必須: 了承しました。
※法人のお客様はご相談ください。

下記の「個人情報保護方針」を必ずお読みいただき、ご同意の上、確認画面へお進みください。

「個人情報保護方針」

個人情報保護方針に同意する